為貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》，大力開展出生缺陷干預工程，提高我市出生人口素質，構建幸福家庭、和諧社會，為我市經濟社會發展提供良好的人口環境，特推行免費婚前和孕期醫學保健服務，根據我市實際，制定本實施意見。

一、目標與任務
    實行免費婚前與孕期醫學保健服務是我市重大公共衛生策略，旨在形成政府積極倡導、部門密切協作、群眾自覺參與的格局，減少出生人口缺陷，保障婦女兒童身體健康。

二、服務對象、項目、機構及流程
    （一）服務對象。
    1.免費婚前醫學保健服務：男女雙方或一方戶籍在珠海市的準婚人員，時限為登記結婚前1個月內，每對準婚人員享受一次免費婚前醫學保健服務。
    2.免費孕期醫學保健服務：具有珠海市戶籍或配偶為珠海市戶籍、符合生育政策的孕婦，以及具有珠海市暫住證一年以上、符合生育政策的非本市戶籍的孕婦。
    （二）服務項目。
    1.免費婚前醫學保健服務。
    （1）婚前醫學檢查。包括詢問病史，體格檢查和輔助檢查。其中輔助檢查包括胸部透視，血、尿常規化驗，ABO血型檢測，肝功能三項，梅毒篩查，地中海貧血初篩，艾滋病抗體初篩，葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病)篩查；女性還包括風疹病毒IgG抗體檢測、陰道分泌物常規檢測（滴蟲及霉菌檢測）。
    （2）婚前衛生指導和咨詢。
    2.免費孕期醫學保健服務。
    （1）5次孕期保健常規產檢。包括稱體重，測量身高、骨盆、血壓、腹圍和宮高，手測胎位，多普勒胎心聽診儀聽診胎心等基礎孕檢服務，以及孕期保健咨詢、營養指導、建卡建冊和檔案管理等服務。
    （2）孕期輔助檢查。包括黑白B超檢查１次（孕16-18周）、唐氏篩查、空腹血糖檢測（孕26-28周）。
    （三）服務機構。
    符合《中華人民共和國母嬰保健法》及其配套法規文件的規定、經市衛生行政部門行政審批、取得《母嬰保健專項技術服務（婚前醫學保健、助產）執業許可證》的醫療保健機構。
    （四）服務流程。
    1.申請人需準備相關材料：（1）本市戶籍人口需提供身份證和戶口薄的原件及復印件，申請孕期醫學保健服務的人員還需提供《計劃生育服務證》原件和復印件；非本市戶籍人口需提供身份證的原件及復印件，申請孕期醫學保健服務的人員還需提供結婚證或暫住證、《流動人口婚育證明》原件及復印件；（2）小一寸個人免冠彩色近照（男、女）各2張；（3）填寫好的《珠海市免費婚前（孕期）醫學保健服務申請表》（以下簡稱《申請表》）1份，《申請表》可到居（村）委會、免費婚前和孕期醫學保健服務機構或婚姻登記處領取，也可到“珠海市衛生局”網站(www.zhhealth.gov.cn)下載。
    2.審核：申請人攜以上材料到女方戶口所在居（村）委會，如女方戶口不在本市的則到男方戶口所在居（村）委會，本人及配偶均非本市戶籍的孕婦則到暫住證登記的居住地所在居（村）委會，居（村）委會審核資料后在《申請表》上簽署意見并蓋公章。
    3.接受服務：申請人攜以上資料到其中一方戶口所屬轄區或居住地所屬轄區內指定的免費婚前和孕期醫學保健服務機構享受免費婚前和孕期醫學保健服務。

三、運行機制
    婚前及孕期醫學保健服務實行政府組織、部門負責、醫療保健機構實施的運行機制。
    （一）市衛生局依照《中華人民共和國母嬰保健法》及配套法規文件，制定符合我市實際的免費婚前及孕期醫學保健服務從業標準、機構準入條件、管理制度、實施方案和考核標準，確定并公布承擔免費婚前及孕期醫學保健服務的醫療保健機構。
    （二）免費婚前及孕期醫學保健服務機構實行區域劃分，由市衛生局按照婚前及孕期醫學保健服務機構所屬區域確定。申請人到本人或配偶戶籍所屬轄區（本人及配偶均非本市戶籍的孕婦則到暫住證上登記的居住地所屬轄區）的指定醫療保健機構獲取免費服務，充分發揮區、鎮兩級醫療保健機構的服務功能。
    （三）建立全市婚前及孕期醫學保健服務信息系統。對服務對象及提供服務的機構實行電子網絡化管理，實現實時信息交換和共享。
    （四）各級衛生行政部門組織對轄區內免費婚前及孕期醫學保健服務機構進行季度及年度考核，依照季度考核結果由各級財政在下一季度第一個月支付費用，對年度考核不合格的取消其婚前及孕期醫學保健服務資格。

四、部門職責
    （一）各級政府要充分認識婚前及孕期醫學保健服務工作的重要性，切實加強領導，將婚前及孕期醫學保健服務納入政府公共服務范疇，納入公共衛生考核內容，實行年度目標管理責任制。各區要制定本區免費婚前及孕期醫學保健服務實施方案。
    （二）衛生部門要對婚前和孕期醫學保健服務機構及從業人員嚴格依法準入、監督和管理，組織培訓，提高技術水平，加強職業道德修養，提高服務水平；加強部門協作，組織開展多種形式的社會宣傳活動，在居（村）委會建立基層宣傳隊伍，發動全社會參與；建立婚前及孕期醫學保健信息及其相關衛生指標的監測網絡，定期分析，為政府提供決策依據；統一印刷和發放《申請表》、婚前醫學檢查證明及孕期保健卡冊等。
    （三）財政部門負責將免費婚前及孕期醫學保健服務專項經費列入年度本級財政預算給予保障，聯合衛生部門制定專項經費管理規定，明確經費使用內容及撥付流程；定期開展本級項目經費使用情況的監督管理和效果評估。
    （四）民政部門要結合婚姻登記工作，積極向準婚人群宣傳婚前及孕期醫學保健的重要性，動員其主動參加婚前及孕期醫學保健服務；協助發放《申請表》、派發婚檢宣傳資料。
    （五）婦兒工委要充分利用和發揮各級婦聯陣地的優勢，與衛生部門一起，組織培訓基層婦女干部，使之成為一支最貼近群眾的宣傳隊伍；同時通過婦女學校等途徑在廣大婦女中大力宣傳有關婚前及孕期醫學保健的目的意義及政府開展免費婚前及孕期醫學保健服務的相關政策。
    （六）人口和計劃生育部門負責指導基層計生干部向轄區內的準婚人群及符合生育政策的孕婦發放《申請表》及相關宣傳資料。充分利用婚育學校和各地計生宣傳專欄，大力開展婚前醫學保健、孕期醫學保健及優生優育的宣傳培訓；動員和指導計劃懷孕的婦女和孕婦前往孕期醫學保健服務機構接受免費孕期醫學保健服務。
    （七）街道辦、鎮政府和居（村）委會要積極為轄區居民提供服務，對要求審核的申請應在當日內完成，同時積極與對口的婚前及孕期醫學保健服務機構溝通，及時獲取相關信息。

五、經費保障
    各級財政設立免費婚前及孕期醫學保健專項經費，并納入年度預算。按受檢者戶籍或居住地所屬的地域劃分，根據事權與財權相統一的原則，由市、區兩級財政按照比例分級負擔：試行期所需經費全部由市財政承擔，全面實施后第一、二年的經費分別按照市區財政7：3和6：4的比例分級承擔，第三年以后按照市區財政5：5的比例分級承擔。
    各級專項經費分為醫學檢查經費、宣傳經費及辦公經費。醫學檢查經費實行“季結季清”制度，由各級財政部門在每個季度的第一個月對上一季度考核合格的婚前和孕期醫學保健服務機構按比例撥付經費；宣傳經費和辦公經費實行“實報實銷”制度，主要用于社會宣傳活動、宣傳資料及相關表格的印制、基層工作隊伍組織管理和培訓、監督檢查、季度及年度考核評估等。

六、實施步驟
    2007年10月1日開始實施。
    （一）試行期：2007年10月1日至12月31日，在全市范圍內試行。試行期孕期醫學保健服務機構限于公立醫療保健機構。
    （二）實施期：在試行期取得工作經驗、全市建立較為完善的服務體系和較為成熟的運行機制后，2008年1月1日開始全面實施。

七、考核評價
    免費婚前及孕期醫學保健服務實施工作的考核要納入各級政府目標管理責任制。每年年終由市衛生局牽頭，聯合財政、民政、婦兒工委和人口計生等部門組成檢查組，對各區該年度實施免費婚前及孕期醫學保健服務情況進行考核評估，并將考核結果報市政府。